吴先生的老父亲突发中博证券
周末晚上11点，吴先生正整理着一家人去新疆游的行程单，突然听到父亲大叫一声，喊痛，原来是老人家左胸突遭电击般剧痛。\"了！\"吴先生颤抖着拨通120，70岁的老爷子有多年高血压、糖尿病史，是心梗高危人群。
到了急诊室，急查心电图、生化指标，结果均无异常！但老人家疼得像刀刮肋骨，衣服蹭到都哆嗦，只能让他住院观察，48小时后，吴先生开他的病号服惊呼：\"左胸冒出一串‘红珍珠’！\"
医生看到沿肋间神经排列的水疱，终于明确了诊断，原来突发胸痛是带状疱疹后神经痛！“病毒在出疹前就破坏了神经。”医生解释：“胸段神经受病毒攻击时，疼痛模式与心梗高度相似。”
医生给出的治疗方案主要是：立即启用抗病毒药治疗；同时镇痛干预，早期使用神经痛药物； 保护皮损：勿抓破水疱，避免继发感染。
新共识：慢病共病尤其需要预防带状疱疹感染导致后遗神经痛中博证券
根据《合并糖尿病患者心血管‐肾脏‐代谢综合管理专家共识（2024）》，像吴先生父亲这样的高血压与糖尿病共病，会显著提高心血管 - 肾脏 - 代谢综合征风险及各系统不良结局发生率，这是因为免疫力明显降低，会给潜伏在体内的病毒提供了可乘之机。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹对老年人危害最大的并发症之一，与高龄、慢性病紧密相关。年龄是PHN发生的重要危险因素，60岁以上带状疱疹患者发生PHN的风险是年轻人的4倍，70岁以上患者中约30% - 50%会出现PHN。这是因为随着年龄增长，神经修复能力减弱，受损神经纤维难以恢复正常，疼痛信号持续传导，导致疼痛迁延不愈。
慢性病也会显著增加PHN的发生风险。以高血压、为例，高血压会使血管壁增厚、硬化，影响神经的血液供应；糖尿病会引起神经纤维变性、脱髓鞘，损害神经功能。这些病理改变让神经在带状疱疹病毒的攻击下更易受损，且修复困难。
同时，高血压合并糖尿病等多种慢病还会进一步削弱免疫系统功能，使病毒清除能力下降，延长病毒对神经的侵害时间，增加PHN的发生几率和严重程度。
PHN对老年人生活质量的影响是全方位的。生理上，患者常被灼烧感、电击样、刀割样疼痛折磨，疼痛不分昼夜，严重干扰睡眠。长期睡眠不足会导致身体疲劳、精神萎靡，降低身体抵抗力，加重慢性病控制难度，形成恶性循环。疼痛还会限制日常活动，简单的穿衣、洗澡都可能引发剧烈疼痛，导致生活自理能力下降，部分老人甚至需要家人长期照料。
心理上，长期疼痛折磨容易使老年人出现焦虑、抑郁等负面情绪，变得敏感多疑、情绪低落，对原本喜爱的活动失去兴趣，甚至产生轻生念头。据统计，PHN患者中焦虑、抑郁的发生率高达30% - 50%。心理状态恶化又会反过来影响疼痛感知，使疼痛症状加剧，进一步降低生活质量。
慢病共病者，如何预防带状疱疹？
根据《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。
《高血压合并糖尿病患者‐肾脏‐代谢综合管理专家共识（2024）》指出，糖尿病和高血压引发的代谢紊乱可造成机体免疫功能下降，使得患者对病原体的抵抗力减弱，从而更易受到感染。患者除了维持良好的血糖血压控制，还需要加强自身卫生及必要的免疫接种。
因此，50岁及以上中老年人在遵循《专家共识》管理慢性病的同时，一定要重视带状疱疹的预防。接种重组疫苗是有效的预防手段，能为健康筑牢防线，远离带状疱疹疼痛的困扰，享受高质量的晚年生活。#父亲#
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